Đặc điểm điện di hemoglobin và gen học ở bệnh nhân bệnh HbH tại Bệnh viện Huyết học – Truyền máu Cần Thơ (2025)

• Nghiên cứu y học
• Y dược học
• Điện di hemoglobin
• Đặc điểm điện di hemoglobin
• Đặc điểm gen

1. TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 80/202412. Habeena Shaira, Imaad Mohammed Ismail, Nihal Ahmedd, Noorul Zeena, Peer Arooj. Assessment of Knowledge, Attitude and Practice Regarding Single Use plastics among the Residents pf a rural area in a coastal district of Karnataka – A descriptive study. National Journal of community medicine. 2020. Volume 11, Issue 2, feb 2020, DOI: https://doi.org/10.5455/njcm.20200207094558.13. Maria Raimondo, Manal Hamam, Mario D’Amico. Plastic-free behavior of millennials: An application of the theory of planned behavior on drinking choices, Waste Management. 2022. Volume 138, 253-261, https://doi.org/10.1016/j.wasman.2021.12.004.14. Heide Kerber, Johanna Kramm. From laissez-faire to action? Exploring perceptions of plastic pollution and impetus for action. Insights from Phu Quoc Island, Marine Policy. 2022. Volume 137, 104924.DOI: 10.58490/ctump.2024i80.2995 ĐẶC ĐIỂM ĐIỆN DI HEMOGLOBIN VÀ GEN HỌC Ở BỆNH NHÂN BỆNH HbH TẠI BỆNH VIỆN HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU CẦN THƠ Đỗ Á Quyên*, Lê Thị Hoàng Mỹ, Nguyễn Hoàng Huy, Nguyễn Thị Thúy Mai, Võ Hồ Khắc Trung, Phan Hoàng Trí Trường Đại học Y Dược Cần Thơ *Email: 1953010172@student.ctump.edu.vn Ngày nhận bài: 29/6/2024 Ngày phản biện: 01/9/2024 Ngày duyệt đăng: 25/9/2024TÓM TẮT Đặt vấn đề: Alpha thalassemia là bệnh lý có tỷ lệ lưu hành cao, trong đó thể trung gian,bệnh HbH là thể đem lại nhiều gánh nặng. Điện di hemoglobin là bước đầu trong tiếp cận chẩnđoán và xét nghiệm gen là phương pháp chẩn đoán xác định cũng như phân loại thể bệnh HbH.Mục tiêu nghiên cứu: Xác định đặc điểm điện di, đặc điểm gen và mối liên quan giữa chúng vớinhau Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu có sự tham gia của 50 bệnh nhân bệnhHbH ở Bệnh viện Huyết học-Truyền máu Cần Thơ không kèm các bệnh lý gây rối loạn chuyển hóaglobin. Tất cả bệnh nhân được thực hiện điện di và xét nghiệm gen. Kết quả: Nghiên cứu ghi nhậntỷ lệ HbA chiếm 85,51 ± 8,1%, tỷ lệ HbH là 11,32 ± 7,38%. Tỷ lệ HbH có mối tương quan nghịchvới số lượng hồng cầu (r = -0,438), hemoglobin (r = -0,356) và RDW-CV (r = -0,365) và tươngquan thuận với MCV (r = 0,547), MCH (r = 0,31) và tỷ lệ hồng cầu lưới (r = 0,4486). Tỷ lệ HbHtrong nhóm thể mất đoạn (8,21 ± 5,24%) nhỏ hơn thể không mất đoạn (15,28 ± 8,13%) với p =0,005. Tỷ lệ HbH cho mức tiên lượng thể đột biến khá tốt với diện tích dưới đường cong là 0,775.Kết luận: Kết quả điện di hemoglobin cho thấy tỷ lệ HbA giảm nhưng vẫn chiếm chủ yếu, sau đó làHbH. Tỷ lệ bệnh nhân HbH thể không mất đoạn chiếm tỷ lệ khá cao. Tỷ lệ HbH tăng không chỉ phụthuộc vào số lượng số lượng gen α bị mất mà còn bị ảnh hưởng bởi đột biến điểm. Từ khóa: Alpha thalssemia, bệnh HbH, điện di hemoglobin, genetic testing. 233
2. TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 80/2024ABSTRACT HEMOGLOBIN ELECTROPHORESIS AND GENETIC CHARACTERISTICS IN HbH DISEASE PATIENTS AT CAN THO HEMATOLOGY BLOOD TRANSFUSION HOSPITAL Do A Quyen*, Le Thi Hoang My, Nguyen Hoang Huy, Nguyen Thi Thuy Mai, Vo Ho Khac Trung, Phan Hoang Tri Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Alpha thalassemia is a prevalent blood disorder, with intermediate forms likeHbH disease posing significant burdens. Hemoglobin electrophoresis is the initial diagnostic step,while genetic testing provides definitive diagnosis and classification of HbH types. Objectives: Todetermine the characteristics of hemoglobin electrophoresis, genetic profiles, and their correlationsin HbH disease. Materials and methods: This study enrolled 50 patients with HbH disease at CanTho Hematology Blood Transfusion Hospital without disease affecting globin metabolism. Allpatients underwent Hemoglobin electrophoresis and genetic testing. Results: The study found anaverage HbA percentage of 85.51 ± 8.1% and HbH percentage of 11.32 ± 7.38%. HbH percentageinversely correlated with red blood cell count (r = -0.438), hemoglobin (r = -0.356), and RDW-CV(r = -0.365), and positively correlated with MCV (r = 0.547), MCH (r = 0.31), and reticulocytepercentage (r = 0.4486). The HbH percentage was lower in the deletion group (8.21 ± 5.24%)compared to the non-deletion group (15.28 ± 8.13%), with p = 0.005. HbH percentage predictedthe mutation type reasonably well, with an area under the curve of 0.775. Conclusions: Hemoglobinelectrophoresis results showed a decreased but still predominant HbA percentage, followed by HbH.A significant proportion of patients had non-deletional HbH disease. Increased HbH percentagedepends not only on the number of lost α genes but also on point mutations. Keywords: Alpha thalassemia, HbH disease, hemoglobin electrophoresis, gene testingI. ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Đông Nam Á hiện nay, Alpha thalassemia là bệnh lý huyết học có tỷ lệ lưu hànhcao với khoảng 22,6% dân số, riêng Việt Nam tỷ lệ này lên đến 51,5% [1]. Trong đó, bệnhHbH là một thể bệnh gây nhiều gánh nặng sức khỏe. Alpha thalassemia là bệnh di truyềnlặn trên nhiễm sắc thể thường, đặc trưng bởi sự thiếu hụt tổng hợp chuỗi α-globin tronghemoglobin, với HbH là thể trung gian. Điện di là phương pháp phân tích hemoglobin giúp sàng lọc ban đầu. Tuy nhiên, đểchẩn đoán xác định và tiên lượng mức độ nặng của bệnh dựa vào thể đột biến (đột biến mấtđoạn và đột biến không mất đoạn) cần xét nghiệm gen. Archana M và cộng sự đã nghiêncứu bệnh nhân có kết quả điện di chứa hemoglobin H (HbH), cho thấy tỷ lệ HbH liên quanđến đột biến mất đoạn gen alpha [2]. Tuy nhiên có sự khác biệt về kiểu gen giữa các nướcnhư ở Việt Nam, dạng đột biến mất đoạn kép chủ yếu là SEA, ở Thái Lan là THAI và ở bắcIraq là MED. Đồng thời, mối liên quan giữa tỷ lệ HbH và thể đột biến có sự không đồngnhất giữa các nghiên cứu. Vichai Laosombat phát hiện sự khác biệt về tỷ lệ HbH giữa bệnhnhân thể mất đoạn và không mất đoạn có ý nghĩa thống kê, trong khi nghiên cứu của RawandP. Shamoon không tìm thấy sự khác biệt này. Vì vậy, nghiên cứu “Đặc điểm điện dihemoglobin và gen học ở bệnh nhân bệnh HbH tại Bệnh viện Huyết Học – Truyền Máu CầnThơ” được thực hiện với mục tiêu: 1) Xác định đặc điểm điện di và gen học ở bệnh nhânbệnh HbH. 2) Xác định mối liên quan giữa đặc điểm điện di và đặc điểm gen học. 234
3. TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 80/2024II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân bệnh HbH ở Bệnh viện Huyết học-Truyền máu Cần Thơ từ 7/2023-6/2024. - Tiêu chuẩn lựa chọn: Bệnh nhân bệnh HbH. - Tiêu chuẩn loại trừ: Các bệnh về chức năng gan và các bệnh rối loạn về chuyểnhóa protein: xơ gan, ung thư, hội chứng thận hư, suy dinh dưỡng, bệnh nhân không đồng ýtham gia nghiên cứu. 2.2. Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. - Cỡ mẫu: Được tính theo công thức ước tính cỡ mẫu cho một trung bình: (𝑍 𝛼 + 𝑍 𝛽 )2 . 𝜎 2 𝑛= 𝛿2 Trong đó: α là mức ý nghĩa thống kê với α = 0,05 thì 𝑍 𝛼 = 1,96. β là xác suất xảy ra sai sót loại II với β = 0,2 thì 𝑍 𝛽 = 1,04. σ là độ lệch chuẩn được lấy theo nghiên cứu tác giả Võ Thành Trí với σ = 6,95 [3]. δ là sai số mong muốn với δ = 2,95%. Thế vào công thức, ta được: n = 49,95. Vậy chúng tôi chọn cỡ mẫu là 50 bệnh nhân. - Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện: tất cả bệnh nhân thỏa tiêu chuẩnlựa chọn được chọn vào nghiên cứu. - Nội dung nghiên cứu: + Phân tích thành phần hemoglobin bằng phương pháp điện di mao quản gồm: HbA,HbA2, HbF, HbH, Hb Bart’s, HbE và HbC. + Phân tích đặc điểm gen: Tại Phòng Sinh học Phân tử, Trường Đại học Y DượcCần Thơ, mẫu DNA của 50 bệnh nhân tham gia nghiên cứu đã được khảo sát bằng kỹ thuậtGap-PCR cho 4 loại đột biến mất đoạn gen α-globin phổ biến tại Việt Nam (gồm --SEA, --THAI , -α3.7, -α4.2) và bằng kỹ thuật C-ARMS-PCR cho 2 đột biến điểm (αCS và αQS) nếubệnh nhân chỉ phát hiện một đột biến mất đoạn kép. Sau đó giải trình tự gen HBA2 bằngphương pháp Sanger cho các đột biến chưa phát hiện bởi 2 phương pháp trên. - Phương pháp xử lý số liệu: Số liệu được nhập và phân tích số liệu bằng phầnmềm SPSS 20.0. So sánh sự khác nhau của hai hay nhiều tỷ lệ bằng kiểm định Chi bìnhphương (Chi-square test - χ2). Kiểm định các trung bình bằng One-Sample T-Test,Independent Sample T-Test. Thiết lập đường cong ROC (Receiver Operator Characteristic),tính toán diện tích dưới đường cong ROC và khoảng tin cậy 95%.III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Đặc điểm chung của bệnh nhânBảng 1. Đặc điểm về giới tính của đối tượng nghiên cứu Giới tính Tần số (n) Tỷ lệ (%) Nam 7 14 Nữ 43 86 Tổng 50 100 Nhận xét: Đa phần (86%) bệnh nhân tham gia nghiên cứu là nữ. 235
4. TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 80/2024Bảng 2. Tuổi trung bình của bệnh nhân Đặc điểm Trung bình ± độ lệch chuẩn (năm) Giá trị nhỏ nhất Giá trị lớn nhất Tuổi trung bình 47,96 ± 2,98 8 82 Nhận xét: Tuổi trung bình của bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu là 47,96 ± 2,98 năm. 3.2. Đặc điểm điện di và các yếu tố liên quan Đặc điểm điện diBảng 3. Đặc điểm điện di của bệnh nhân Thành phần Trung bình ± Độ lệch chuẩn Nhỏ nhất – Lớn nhất HbA (%) 85,51 ± 8,10 65 - 97 HbA2 (%) 1,07 ± 0,52 0-3 HbF (%) 0,04 ± 0,149 0-1 HbH (%) 11,32 ± 7,48 2 - 33 HbE (%) 0,24 ± 1,037 0-5 HbC (%) 0,58 ± 1,02 0–4 Hb Bart’s (%) 1,15 ± 1,175 0-5 Nhận xét: Tỷ lệ HbA chiếm nhiều nhất với 85,51 ± 8,10% sau đó HbH chiếm11,32 ± 7,48%. Các yếu tố liên quanBảng 4. Tương quan giữa tỷ lệ HbH và đặc điểm huyết học ở bệnh nhân bệnh HbH Mối tương quan r p Số lượng hồng cầu (x1012/L) -0,438 0,001 Hemoglobin (g/dL) -0,356 0,011 MCV (fL) 0,547
5. TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 80/2024 Mối liên quan giữa thể đột biến và tỷ lệ HbHBảng 6. Mối liên quan giữa thể đột biến bệnh HbH và tỷ lệ HbH Thể mất đoạn Thể không mất đoạn Thành phần Hb Giá trị p (n=28) (n=22) Mean ± SD 8,21 ± 5,24 15,28 ± 8,13 HbH 0,005 Min - Max 2-28 7-33 Nhận xét: Tỷ lệ HbH trong nhóm thể không mất đoạn lớn hơn thể mất đoạn có ýnghĩa thống kê với p = 0,005. Độ nhạy: 64% Độ nhạy Độ đặc hiệu: 79% Điểm cắt: 10,05% AUC: 0,775 1 - Độ đặc hiệu Biểu đồ 1. Biểu đồ đường cong ROC biểu diễn độ nhạy và độ đặc hiệu tỷ lệ HbH trong xác định thể bệnh HbH Nhận xét: Tỷ lệ HbH cho mức tiên lượng thể đột biến khá tốt với diện tích dướiđường cong là 0,775. Tại điểm cắt tỷ lệ HbH chiếm 10,05% có thể phân biệt thể đột biếnbệnh HbH với độ nhạy là 64%, độ đặc hiệu là 79%.IV. BÀN LUẬN 4.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân Tỷ lệ nam và nữ trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi có sự khác biệt đáng kể vớinữ chiếm 86% (43/50). Điều này cũng được ghi nhận tương tự trong các nhóm nghiên cứucủa tác giả Nguyễn Ngọc Triều Dương thực hiện tại Cần Thơ [2]. Theo đó, trong nghiêncứu với 67 bệnh nhân tham gia, tỷ lệ nữ chiếm 71,6% tương ứng gấp 2,5 lần nam. Sự khácbiệt về tỷ số nam và nữ trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi và tác giả Nguyễn Ngọc TriềuDương có thể là do cỡ mẫu nghiên cứu của chúng tôi còn hạn chế. Tương tự với nghiên cứucủa nhóm tác giả Rawand P. Shamoon và cộng sự tại Iraq, tỷ lệ nam và nữ trong quần thểnghiên cứu là tương tự nhau với nam chiếm 43,2% và nữ 56,8% [4]. Nguyên nhân bởi vìbệnh HbH là bệnh lý di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thường nên tỷ lệ mắc không bị ảnhhưởng bởi giới tính. Tuổi trung bình trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi là 47,96 ± 2,98 năm với bệnhnhân lớn tuổi nhất 82 tuổi và nhỏ nhất là 8 tuổi. Đây là độ tuổi (sau 6 tuổi) được ghi nhậnlà có sự biểu hiện về mặt lâm sàng ổn định hơn so với nhóm
6. TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 80/2024là do quần thể nghiên cứu của tác giả bao gồm cả nhóm bệnh nhân α thalassemia thể nhẹ.Mặt khác, trong nghiên cứu của nhóm tác giả Rawand P. Shamoon và cộng sự ghi nhận tuổitrung bình là 19 tuổi [32]. Trong đó, bệnh nhân tham gia với tuổi nhỏ nhất là 1 tuổi và lớnnhất là 68 tuổi. 4.2. Đặc điểm điện di và các yếu tố liên quan Nghiên cứu ghi nhận kết quả điện di hemoglobin của bệnh nhân với HbA chiếm tỷlệ cao nhất là 85,51 ± 8,1%. Sau đó là HbH chiếm tỷ lệ 11,32 ± 7,48%. Mặt khác, nghiêncứu chúng tôi cũng ghi nhận tỷ lệ Hb Bart’s chiếm 1,15 ± 1,175%. Điều này có thể là dobệnh nhân có kèm bệnh lý hemoglobin khác hoặc đang trong trạng thái mất ổn định. Trong nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận mối tương quan nghịch trung bình giữa tỷlệ HbH với số lượng tế bào hồng cầu (r = -0,438) và nồng độ Hb (r = -0,356). Điều này cóthể giải thích được vì tỷ lệ HbH tăng là kết quả của sự mất cân bằng tạo chuỗi α và β globinvà sự mất cân bằng này là do tăng nhu cầu tạo mới [5]. Ủng hộ cho việc đó, chúng tôi ghinhận mối tương quan thuận mức độ trung bình giữa tỷ lệ HbH và tỷ lệ hồng cầu lưới. Mặt khác, chúng tôi ghi nhận được mối tương quan nghịch trung bình giữa độ phânbố hồng cầu (RDW-CV) và tỷ lệ HbH với hệ số tương quan r là -0,365. Giải thích chonghịch lý này đến từ việc thiếu máu ở bệnh nhân HbH nói riêng và thalassemia nói chunglà tổng thể của quá trình tạo máu và tán huyết [6], [7]. Và tỷ lệ HbH giữa các bệnh nhânHbH thay đổi khi có sự thay đổi nguyên nhân chính gây thiếu máu. Tương tự, chúng tôi lạighi nhận MCV và MCH có tương quan thuận mức độ trung bình với tỷ lệ HbH. Như vậy,dường như ở bệnh nhân có tỷ lệ HbH càng cao nguyên nhân thiếu máu càng đến việc tánhuyết ngoại biên nhiều hơn và ngược lại, HbH càng thấp thì nguyên nhân đến từ việc tạochuỗi globin không hiệu quả nhiều hơn [7]. Một chỉ số khác hỗ trợ giả thuyết này đến từ việc ghi nhận mối tương quan thuậnmức độ trung bình giữa tỷ lệ HbH và tỷ lệ thể vùi HbH. Nguyên nhân hình thành của thểvùi đến từ việc dư thừa chuỗi β globin ở bệnh nhân HbH làm hình thành các HbH (β4) khôngbền vững. Những HbH không bền vững này kết dính với nhau hình thành thể vùi trong hồngcầu gây tổn thương màng, tăng nguy cơ tán huyết [8]. 4.3. Đặc điểm gen và và mối liên quan với tỷ lệ HbH Đặc điểm gen Trong nghiên cứu của chúng tôi, ghi nhận đột biến mất 2 gen toàn bộ là --SEA và độtbiến mất 1 gen là -α3.7 chiếm 66,67% và -α4.2 chiếm 33,3%. Song song với đó, bằng ARMS-PCR ghi nhận -αHbQS chiếm 4,55%, -αHbCs chiếm 68,18% và phương pháp Sanger phát hiện-αc.2delT chiếm 27,27%. Như vậy tỷ lệ thể đột biến mất đoạn và không mất đoạn bệnh HbHtrong nhóm nghiên cứu của chúng tôi lần lượt là 56% và 44%. Vichai Laosombat và cộng sự đã sử dụng gap-PCR và kỹ thuật RFLP chẩn đoán vàxác định thể bệnh bệnh HbH. Tác giả cho thấy kết quả tương tự nghiên cứu của chúng tôivới tỷ lệ đột biến mất đoạn kép --SEA là chủ yếu (98%) và thể bệnh HbH không mất đoạn là43,54%, [9]. Một nghiên cứu khác đến từ Iraq, Rawand P. Shamoon và cộng sự ghi nhận tỷlệ bệnh nhân có mất đoạn kép chỉ chiếm 33% và toàn bộ là --MED. Đồng thời, tỷ lệ bệnhnhân thuộc thể không mất đoạn thấp hơn là 29,55% [4]. Qua đó cho thấy có sự khác biệtđáng kể về dạng đột biến và tỷ lệ thể đột biến không mất đoạn bệnh HbH giữa các dân tộc,vùng miền và khu vực trên thế giới. 238
7. TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 80/2024 Mối liên quan giữa thể đột biến bệnh HbH với tỷ lệ HbH Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ HbH trong nhóm thể mất đoạn (8,21 ± 5,24%)nhỏ hơn thể không mất đoạn (15,28 ± 8,13%) có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p =0,005. Sự khác biệt này đến từ việc hồng cầu bị mất tính ổn định do tổn thương màng tế bàobởi sự ngưng kết của các chuỗi oxy hóa của hemoglobin [10]. Kết quả tương tự cũng được ghi nhận trong nghiên cứu của Vichai Laosombat vàcộng sự. Tác giả ghi nhận tỷ lệ HbH trong nhóm thể mất đoạn là 6,98 ± 3,85%, thể khôngmất đoạn là 16 ± 7,77% và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p
8. TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 80/20247. Pootrakul, P., P. Sirankapracha, S. Hemsorach, W. Moungsub, R. Kumbunlue et al. A correlation of erythrokinetics, ineffective erythropoiesis, and erythroid precursor apoptosis in thai patients with thalassemia. Blood. 2000. 96 (7), 2606-12.8. Orrico, F., S. Laurance, A.C. Lopez, S.D. Lefevre, L. Thomson et al. Oxidative Stress in Healthy and Pathological Red Blood Cells. Biomolecules. 2023. 13 (8), doi:10.3390/biom13081262.9. Laosombat, V., V. Viprakasit, T. Chotsampancharoen, M. Wongchanchailert, S. Khodchawan et al. Clinical features and molecular analysis in Thai patients with HbH disease. Ann Hematol. 2009. 88 (12), 1185-92, doi: 10.1007/s00277-009-0743-5.10. Schrier, S.L., A. Bunyaratvej, A. Khuhapinant, S. Fucharoen, M. Aljurf et al. The unusual pathobiology of hemoglobin constant spring red blood cells. Blood. 1997. 89 (5),1762-9.11. Galanello, R. and A. Cao. Gene test review. Alpha-thalassemia. Genet Med. 2011. 13 (2),83-8, 10.1097/GIM.0b013e3181fcb468.12. Chambless, L.E. and G. Diao. Estimation of time-dependent area under the ROC curve for long- term risk prediction. Stat Med. 2006. 25 (20),3474-86, 10.1002/sim.2299.DOI: 10.58490/ctump.2024i80.2757 TĂNG CHIỀU CAO SỐNG HÀM Ở NGƯỜI BỆNH MẤT RĂNG TOÀN HÀM: BÁO CÁO MỘT CA LÂM SÀNG Đào Thanh Vinh1*, Trịnh Minh Trí2, Trần Thị Phương Đan1, Nguyễn Phan Hoài Mỹ3 1. Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 2. Trường Đại học Quốc tế Hồng Bàng 3. Bệnh viện Quận 1- Thành phố Hồ Chí Minh *Email: bsdaothanhvinh@gmail.com Ngày nhận bài: 15/6/2024 Ngày phản biện: 08/8/2024 Ngày duyệt đăng: 25/9/2024TÓM TẮT Mất răng toàn hàm gây nhiều biến đổi trầm trọng về chức năng nhai, thẩm mỹ, tâm lý, phátâm, sức khỏe và giao tiếp. Vì thế, xem mất răng toàn hàm như là một thương tật về các phương diệnthể chất, tinh thần và xã hội. Nên nhu cầu phục hình toàn hàm càng nhiều nhưng không phải ai cũngthực hiện được vì sống hàm bị tiêu xương nhiều. Có hai giải pháp trong trường hợp này, một là cấyghép nha khoa và hai là phẫu thuật làm sâu ngách lợi. Trường hợp cấy ghép nha khoa kinh phí quánhiều, những người nghèo không đủ khả năng. Chính đều đó chúng tôi thực hiện nghiên cứu. Đánhgiá kết quả điều trị làm tăng độ cao sống hàm bằng dao điện trên một ca lâm sàng. Báo cáo ca lâmsàng với một trường hợp bệnh nhân nam, 67 tuổi bị mất răng toàn hàm. Ngay sau phẫu thuật,độ cao trung bình sống hàm ghi nhận là 9,89 mm và sau 4 tuần là 8,76 mm. Đây là một phẫu thuậtkhông quá phức tạp, phù hợp để làm tăng khả năng lưu giữ cho phục hình tháo lắp toàn hàm. Từ khóa: Phục hình tháo lắp toàn hàm, dao điện, tăng độ cao sống hàm. 240

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

• Đặc điểm chỉ số hồng cầu và điện di hemoglobin bệnh alpha-thalassemia thể nhẹ và bệnh Hemoglobin H7 p | 1| 1
• Nghiên cứu đặc điểm tổng phân tích tế bào máu ngoại vi và điện di hemoglobin các thể beta-thalassemia tại Bệnh viện Huyết học - Truyền máu Cần Thơ năm 2021-20228 p | 10| 1